Previous photoMonday 13 August 2018 photo 5/21
|
Шаблон осмотра врача кардиолога
※ Download: http://ghoskincila.voisona.ru/?dl&keyword=%d1%88%d0%b0%d0%b1%d0%bb%d0%be%d0%bd+%d0%be%d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b0+%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b0+%d0%ba%d0%b0%d1%80%d0%b4%d0%b8%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b3%d0%b0&charset=utf-8&source=dayviews.com2
Выберите или «Посещение по случаю заболевания общий » или «Единичное посещение вне случая заболевания». Тоны сердца: чистые, ясные, приглушенные, I, II , акцент II т.
Спадение НПВ на вдохе менее 50%. Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут.
О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного - Состоит под диспансерным наблюдением: да, нет подчеркнуть.
О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного Название документа: О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного Номер документа: 1338 Вид документа: Приказ Минздрава СССР Принявший орган: Минздрав СССР Статус: Действующий Опубликован: Справочник по организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений, 1999 год. Дата принятия: 31 декабря 1987 Дата начала действия: 31 декабря 1987 О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 31 декабря 1987 года N 1338 О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного В целях упрощения ведения первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обеспечения ее унификации и достоверности утверждаю: 1. Новую форму медицинской карты амбулаторного больного ф. Типовую Инструкцию по ведению новой формы медицинской карты амбулаторного больного - ф. Список форм первичной медицинской документации, введенной , подлежащий дальнейшему использованию в измененной редакции Приложение N 3. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказом Минздрава СССР Приложение N 4. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения: 1. Обеспечить с 1 апреля 1988 года введение новой формы медицинской карты амбулаторного больного во всех учреждениях здравоохранения, ведущих амбулаторный прием, для чего организовать ее тиражирование в необходимом количестве. Впредь до издания новой формы медицинской карты амбулаторного больного вести учет на бланках ф. Провести инструктаж руководителей учреждений здравоохранения, врачей амбулаторно-поликлинических учреждений о порядке ведения новой формы медицинской карты амбулаторного больного. Осуществлять постоянный контроль за ведением медицинской документации, качеством лечебно-диагностического процесса. В случае неуточненного диагноза обязать заведующих отделениями обеспечить консультацию больных на 3 день заболевания. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР Калинин В. Управлению медицинской статистики Минздрава СССР Церковный Г. Министру здравоохранения Украинской ССР Романенко А. Осуществить с 1 июля 1988 года по 30 декабря 1989 года эксперимент по внедрению в работу амбулаторно-поликлинических учреждений г. Львова новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента. Обеспечить проведение подготовительной работы и систематического контроля за ходом эксперимента. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Включить в план научно-исследовательских работ тему по апробации новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента. Разработать порядок организации медицинской помощи населению в условиях эксперимента и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР к 1 апреля 1988 года. Осуществить организационно-методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения, участвующим в эксперименте. Подвести итоги эксперимента по внедрению новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента и представить результаты в Минздрав СССР до 1 марта 1990 года. Приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве экземпляров. Считать утратившей силу , утвержденную. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР В. N УЧАСТНИК ВОВ уд. Прикреплены для диспансеризации: 7. Состоит под диспансерным наблюдением: да, нет подчеркнуть. Дата число, месяц, год ЛИСТ ЗАПИСИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ уточненных ДИАГНОЗОВ Подпись врача заключительные уточненные диагнозы впервые установл. Рост 2 Масса тела 3. Анализ крови: СОЭ Hb Сахар 11. Анализ мочи: на белок 12. Флюорография 13 Маммография 14. Гинекологический осмотр со взятием мазка 15. Миндалины: обычные, рыхлые, увеличены, уменьшены. В легких: дыхание везикулярное, хрипы многочисленные сухие, жужжащие, свистящие, влажные, звонкие. Тоны сердца: чистые, ясные, приглушенные, I, II , акцент II т. Мочеиспускание нормальное, болезненное, учащенное. Щитовидная железа: без изменений, увеличение I, II, III, IV ст. Движение глазных яблок в полном объеме, огранич. На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта, независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей. Карта заполняется во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, врачебных здравпунктах. Медицинская карта амбулаторного больного заполняется: - в противотуберкулезных учреждениях - на первично обратившихся и консультативных больных; на контингенты, взятые на учет противотуберкулезным учреждением, заполняется медицинская карта больного туберкулезом ф. На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах вместо медицинской карты амбулаторного больного ведется журнал регистрации амбулаторных больных ф. При одновременном введении новых медицинских карт в работу амбулаторно-поликлинических учреждений к заполнению ее лицевой стороны паспортные данные привлекаются все медицинские регистраторы, участковые медицинские сестры и медицинские сестры врачей-специалистов. Руководит всей работой главная медицинская сестра, а по терапевтическим отделениям - старшие медицинские сестры. Медицинская карта амбулаторного больного состоит из бланков для долговременной информации и бланков для оперативной информации. Бланки долговременной информации включают сигнальные отметки, лист записи заключительных диагнозов, данные профилактических осмотров и лист записи назначения наркотических лекарственных средств. Они заранее крепятся в типографии к твердой обложке медицинской карты. Бланки оперативной информации включают формализованные вкладыши для записи первого обращения пациента к следующим специалистам: участковому терапевту, кардиологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу, урологу, невропатологу, отоларингологу, окулисту, а также вкладыши для больного гриппом, ОРЗ, ангиной, для записи консультации зав. Бланки оперативной информации подклеиваются к гребешку амбулаторной карты в заполненном виде по мере обращения пациента к специалистам на амбулаторном приеме и на дому. Внесенные данные подтверждаются подписью врача и печатью. Заболевания, которые могут возникнуть заново несколько раз ангина, грипп, ОРЗ, пневмония, травма и т. В случаях когда врач не может поставить точный диагноз при первом обращении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения. Он рассчитан на 5 лет. Обследование проводится по 15 признакам рост, масса тела, острота зрения, внутриглазное давление, острота слуха, пневмотахометрия, артериальное давление, ЭКГ, осмотр полости рта, анализ крови, анализ мочи, флюорография, маммография, гинекологический осмотр со взятием мазка, пальцевое исследование прямой кишки. Результаты обследования вносятся в графу текущего года в том кабинете, где проведен соответствующий осмотр или исследования пациента. В лист записи назначения наркотических лекарственных средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие, вносятся все записи о назначенных врачами поликлиники вне зависимости от специальности всех наркотических лекарственных средств и всех других лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие их список объявляется информационными письмами Минздрава СССР, Министерств здравоохранения союзных и автономных республик, заведующими краевыми, областными отделами здравоохранения. Контроль за обоснованностью прописывания указанных лекарственных средств возложен на главных врачей лечебно-профилактических учреждений. Во всех случаях должны быть четко заполнены все графы бланка и скреплены подписью врача. При обследовании больного или проведении профосмотра следует придерживаться того плана, который имеется в бланке. По каждому признаку - норма подчеркивается, а патология вносится в соответствующую графу. При записи результатов повторного осмотра вносится только динамика изменения состояния больного, данные обследования, лечения и экспертизы трудоспособности. Все указанные вкладыши последовательно по мере обращения больного подклеиваются к обложке медицинской карты. Они заполняются аналогично вкладышам, описанным для врачей терапевтического профиля. В медицинскую карту подклеиваются результаты анализов и обследования, заключительные эпикризы стационарного лечения. Он дополняется листом уточненных диагнозов. В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику. В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте проводится запись о дате и причине смерти. Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Минздрава СССР 04. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из Перечня форм, утвержденного приказом Минздрава СССР 04. О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного Название документа: О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного Номер документа: 1338 Вид документа: Приказ Минздрава СССР Принявший орган: Минздрав СССР Статус: Действующий Опубликован: Справочник по организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений, 1999 год. Дата принятия: 31 декабря 1987 Дата начала действия: 31 декабря 1987.
Annons
Visa toppen
Show footer